右腳遭車輾掀起整片皮 92歲嬤靠「雙壓治療」免植皮

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臺中醫院高壓氧中心主任暨骨外科醫師黃敏旭22日指出,高壓氧可以幫助皮膚血流氧氣的分壓增加,讓皮膚不易壞死,另可幫助血管增生和膠原蛋白新生促進傷口復原。(潘虹恩攝)

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右脚遭车辗掀起整片皮 92岁嬷靠「双压治疗」免植皮

臺中92歲蔡陳阿嬤去年底意外遭車輛輾過右腳,腳背皮瓣整片掀起送醫,經採高壓氧合併負壓傷口照護「雙壓治療」近3個月,傷口奇蹟復原,更免於植皮手術麻醉風險。(潘虹恩攝)

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臺中92歲蔡陳阿嬤身體健朗,平時喜歡搭公車到近郊散步、買農特產,去年底右腳意外遭車輛輾過,腳背皮瓣整片掀起送醫。經採高壓氧合併負壓傷口照護「雙壓治療」近3個月、進行約20次療程,傷口奇蹟復原,更免於植皮手術麻醉風險,如今康復又能四處「趴趴走」。

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衛福部臺中醫院高壓氧中心主任暨骨外科醫師黃敏旭指出,肢體的急性創傷很多時候需要多次清創手術、甚至補皮或截肢,但蔡陳女士經過醫院安排的「雙壓輔助治療」(負壓傷口照護以及高壓氧治療)恢復順利,免於再次麻醉進行補皮手術的風險與折騰。

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黃敏旭說明,高壓氧治療目前主要使用於急性傷口修復與慢性腦傷促進血液循環輔助治療之用,目前除了急性氣胸患者不適合進行高壓氧治療外,其他包括老人、小孩與孕婦都可在醫師評估下安全接受治療。以此案例來說,高壓氧可以幫助皮膚血流氧氣的分壓增加,讓皮膚不易壞死,另可幫助血管增生和膠原蛋白新生促進傷口復原。

蔡陳女士的兒子蔡先生表示,母親身體硬朗無三高,平日喜歡自己搭公車到臺中近郊四處玩。事發當天因爲要更換手錶電池外出,才走到家門口就遭停在隔壁剛啓動的車子輾過右腳,雖然沒骨折,卻因穿涼鞋的鞋帶固定釘子遭車輾過時掀起整個腳背的腳皮,他在屋內聽到母親哀號聲緊急將她送醫急救。

黃敏旭說,患者到院時可見右腳腳背整片皮都被掀起,緊急進行全身麻醉清創手術後傷口深可見骨,原本建議家屬進行植皮手術,但家屬考量阿嬤年紀大接受二次麻醉風險高,決定接受醫院建議高壓氧治療,經過不到3個月20次高壓氧治療,傷口奇蹟復原,阿嬤現在又可以搭公車趴趴走,行動自如。

黃敏旭提醒,外傷性傷口最好在6周內黃金修復期內,在醫師評估下接受高壓氧治療,對輔助傷口加速修復效果較佳。

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肩頸痠痛別輕忽!醫一看驚:長腫瘤還轉移

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高雄一名70歲男子飽受肩頸痠痛困擾,就醫發現頸椎內長出腫瘤。(活力得中山脊椎外科醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

高雄一名70歲男子2個月來受肩頸痠痛困擾,多次就醫都找不出原因,直到前往活力得中山脊椎外科醫院給院長楊椒喬治療,才發現第七節頸椎內已長腫瘤且引發爆裂性骨折,懷疑腫瘤已轉移至大腸導致大腸癌。男子經手術後恢復良好,隔天就能下牀走動,大腸癌部分也正接受治療。

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男子從2個月前開始出現頸部和雙肩痠痛的症狀,還感到放射痛及雙上肢麻木,尤其左上臂內側出現劇烈疼痛,雖服用止痛藥,症狀卻毫無改善。經活力得中山脊椎外科醫院使用頸椎X光和MRI(核磁共振)檢查顯示,患者頸椎第七節有病理性爆裂骨折和椎管內惡性腫瘤,且懷疑癌細胞已轉移至大腸。

在楊淑喬建議下,男子接受手術治療,使用椎體前側置換裝置,亦即新式撐開型支架,維持頸椎穩定度。術後恢復良好,不過大腸癌部分仍相當頭痛,目前仍在接受治療。

楊淑喬指出,患者曾赴醫學中心等多家醫療院所接受X光檢查及治療,但X光檢查無法顯示頸椎第七節的異常,沒能揪出真正病因,纔會拖延到癌細胞擴散,所幸及早發現腫瘤,對大腸癌的治療也有即時性。

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迎接美好第三人生 心理師建議掌握「333」原則規畫生活

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心理師劉怡君與個案及家屬討論退休後生活安排,協助雙方表達期待與感受,促進彼此理解與形成新的互動模式(示意圖,非當事人)。(部苗提供/李京升苗栗傳真)

走過努力求學爲未來做準備的「第一人生」和就業打拼生活的「第二人生」,邁入退休的「第三人生」,有不少人會覺得頓失生活重心,體力、腦力也大不如前,感慨退休生活沒有想像中美好。衛福部苗栗醫院神經內科臨牀心理師劉怡君則建議,只要掌握「333」原則規畫生活,將會是最燦爛、活躍的第三人生。

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劉怡君分享案例,曾有位60歲陳先生到診間纔剛坐下,就笑嘻嘻地說「我哪有很健忘,只是會忘記太太交代的事而已,而且她老是一直念,好像我做的每件事她都不滿意!」。同行的陳太太忍不住說「他只重視他自己想做的,我請他幫忙的事,卻做得很隨意,我能不生氣嗎?」

劉怡君表示,上述對話常出現在退休夫妻相處中,過去彼此忙碌於自己工作,並從中獲得掌控感和成就感,倘若沒有及早做好退休後生活規畫,往往就會面臨單調無聊日子,而缺乏生活重心,就容易將注意力轉移到生活裡各種小事,對彼此期待的落差,就容易演變成夫妻間衝突。

她說,,現代人退休年齡大約在55到65歲間,因壽命的延長,退休後大多還有將近20年日子要過,如何在這個時期發展積極活躍的第三人生,而不是隻有吃飯、看電視和睡覺,其實需要儘早且全盤規畫。

劉怡君建議從生理、心理和人際關係3個層面着手改善。生理部分包括維持身體健康、控制慢性疾病、適量有氧運動與重量訓練、好的睡眠品質。睡不好不只影響白天精神,也會使得記憶力、情緒和免疫系統受到影響,因此若有睡眠困擾要尋求醫療協助,透過藥物與非藥物兼併的治療改善。

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心理層面則要留意保持情緒平穩、要有能投入的活動或興趣,不管是種菜、唱歌、旅行,甚至創副業都是很棒選擇,可以讓生活有重心、獲得成就感之外,也能讓大腦一直處在有足夠認知活動狀態中,預防失智症發生。

此外,維持良好人際關係也很重要,無論是保持親友聯繫、當志工、偶爾協助照顧孫子,或是養寵物都可以。與人或動物有緊密情感連結,能夠避免孤獨感對大腦和健康造成負面影響,尤其年齡越長越容易面臨同輩凋零,越早開始參與社區活動就能夠建立較豐富的人際支持,一起有人唱歌、聊天或運動,有伴也比較能夠互相督促鼓勵,比較不會偷懶或無聊。

她提到,辛苦工作大半輩子,退休之後的時光更應該好好把握用來創造更多回憶,傳承自己的經驗或貢獻自己的能力,把握3分之1的時間照顧身體、3分之1的時間學習新嗜好、3分之1的時間和人相處或貢獻社會,掌握「333」原則規畫生活,將會是最燦爛、活躍的第三人生。

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營養師程涵宇表示,保健食品挑對正確時間吃,能使吸收更有效率。(示意圖:shutterstock/達志)

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隨着健康意識擡頭,有越來越多人都有服用保健食品的習慣。對此,營養師程涵宇表示,保健食品挑對正確時間吃,能使吸收更有效率,而包裝上註記的空腹、飯後、睡前也務必要搞清楚其定義。以備受歡迎的B羣來說,她提到,能幫助代謝,因此早餐後吃最好;另外,非高劑量B羣、葉酸有穩定神經的作用,於睡前吃也行。

程涵宇在粉專「程涵宇營養師 Dietitian Han-Yu Chen」發文指出,不同保健食品適合服用的時間也不同,但首先要搞清楚以下4種「服藥時間」,首先是空腹吃,指飯前至少1小時以上或飯後至少2小時以上;其次是飯後吃,指吃完飯1小時以內;再來是隨餐吃,指吃完保健食品立刻吃飯或吃第1口飯後吃保健食品;最後是睡前吃,指睡前30分鐘以內,吃完趕快去睡。

程涵宇進一步說明,定義服用時間的前提是,一整天只吃一種保健食品,若是服用單一種保健食品但內含多種成分,建議的服用的時間也會不同,記得看商品標示及詢問專家意見。她並整理常見保健食品的服用時間如下:

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1、適合空腹吃:雞精、滴雞精、鱸魚精、滴魚精、人蔘飲、膳食纖維、青汁、菊苣纖維、綠藻、超級纖維PHGG、檸檬酸鈣片、膠原蛋白、非變性二型膠原蛋白、甲殼素、苦瓜素、生薑萃取物、鐵、鎂、麥蘆卡蜂蜜、蜂膠、精胺酸、馬卡、益生菌。

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2、適合飯後吃、隨餐吃:B羣、高單位B羣、葉酸、綜合維他命以及維生素A、C、D、E、K;碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣、鋅、葉黃素、葡萄籽、魚油、藻油、DHA、蝦紅素、磷蝦油、魚肝油、月見草油、薑黃、Q10、酵素、鳳梨酵素、益生菌(不耐酸者)、大蒜精、紅曲、納豆激酶、靈芝、樟芝、冬蟲夏草、接骨木漿果、葡萄糖胺、大豆卵磷脂、蔓越莓、蜂王乳、胎盤素。

3、睡前吃也可以:檸檬酸鈣片、鐵、非高劑量B羣、葉酸、維生素C、膠原蛋白。

其中關於B羣,程涵宇指出,幫助代謝早餐後吃最好,另外,若有消耗體力活動,則可在活動前2小時吃,適合服用族羣還包括熬夜、壓力大、緊張性格、長期抽菸喝酒、孕婦或哺乳女性、長期用避孕藥者,但切記別跟咖啡、茶一起食用,會讓其加速排出體外,使效果打折。而非高劑量B羣,有穩定神經的作用,因此,睡前吃能幫助睡眠。

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程涵宇提醒,部分保健食品可依據吃進去後的個人反應來調整吃的時間。像是鐵劑,一般會建議空腹服用,在胃酸的條件下才會吸收夠好,高劑量的鐵副作用主要是噁心、便秘及胃部不適,她之前懷孕時吃鐵劑會感到噁心不適,此時睡前服用就會比較好。

另外,程涵宇說,保健食品會因適應症、劑量、劑型、複合型成分、一天要吃多種保健食品、生活飲食習慣等建議調整吃的時間,因此,購買、服用前務必要看清楚標示,食用前記得諮詢營養師、藥師、醫師,纔不會白花錢。

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立陶宛外科醫師達立登納斯(Sarunas Dailidenas)近日向立陶宛國家廣播電視臺(LRT)發佈了一起誇張案例,在他醫治的一名男性患者當中,他因腹痛就醫,結果在X光檢查後卻赫然發現胃裡竟有大量的金屬異物,而在長達3小時的手術結束後,醫師確認這些釘子、螺絲、刀子等異物重達1公斤。

●吞下重達1公斤的金屬異物 因戒酒所以轉移目標

根據法新社(Agence France-Presse)報導,這名男子是因爲戒酒的原因,才轉移目標讓自己又染上了更可怕的習慣,不過這也是一起較爲特殊的病例,醫生也向媒體表示,這名男子在手術後已經漸漸康復且身體狀況十分穩定。

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醫生告訴立陶宛雜誌,手術本身其實相當簡單,患者是在吞下各種物體後就馬上來醫院求助,不過這種特殊的手術也花費了很長一段時間,大約3個小時左右,手術過程當中我們需要頻繁地進行X光檢查,以確保找到所有的小金屬塊。

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根據媒體報導,這些小金屬的大小從2毫米到10釐米不等都有,且手術醫生都還必須確保鋒利的金屬不會在過程中刺穿他的胃壁,這名男子在手術過後並沒有向院方表示太多,但他目前正在接受心理治療,試圖找出他吃金屬的習慣到底從何而來。

●異食癖症狀

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《BBC》報導,這名男子開始戒酒後,就出現異食癖症狀,會不由自主吞食金屬物品。異食癖多發於幼兒期,也有成年人會有突發的異食癖,這種症狀在女性、兒童當中比較常見,特別是懷孕的婦女、幼童和有發展障礙的人羣,如自閉症病人。

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目前異食癖的病因還不清楚。過去人們認爲,異食癖可能是體內缺少微量元素或是腸道內有寄生蟲所引起的,甚至有一些患有缺鐵性貧血和鋅缺乏的兒童也會有異食癖的情況,當他們的貧血、鋅鐵缺乏得到改善後,異食症狀也隨之消失。

不過目前的醫學觀點更傾向判斷異食癖和心理因素有關,因被父母忽視的孩子無人照顧,所以一開始只是將異物放入口中,時間久了便成爲習慣,如果家庭環境不良,孩子的心理壓力會增大,日漸養成以吞食異物擺脫心理不適的習慣。

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談及礦物質鋅,許多人都會想到是維持男性生殖系統正常功能的重要成分,其實它功效衆多,若不足恐爲身體帶來不少負面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

談及礦物質鋅,許多人都會想到是維持男性生殖系統正常功能的重要成分,其實它功效衆多,若不足恐爲身體帶來不少負面影響。對此,家醫科醫師李思賢表示,常見缺鋅的表現包括,掉髮、失去性慾、免疫功能失調等,日常可攝入含鋅食物來補足,除了貝類外,如雞蛋、堅果、豆類、乳製品及各式肉品皆爲其良好來源。不過,他提醒,鋅攝取過多會造成銅的缺乏,兩者比例失衡恐有失智風險產生,不可不慎。

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李思賢在臉書專頁「思思醫師,陪你健康的好朋友」發文表示,鋅是僅次於鐵,身體含量第2多的微量元素,存在於每個細胞,然而,身體對於鋅的儲存能力很差,因此必須時常的補充。

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李思賢接着提到,鋅對於免疫力非常重要,能提升抵抗病菌的能力,很多研究就指出,鋅攝取較充足的族羣,得到新冠肺炎的嚴重度會較輕、症狀時間會較短。不過,藉由抽血很難診斷缺乏鋅,但可以從症狀來判斷,像是掉髮、嗅味覺喪失、甲狀腺低下、失去性慾、勃起功能障礙及免疫功能失調等,都是常見表現。

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至於爲何會導致缺乏鋅?李思賢說,原因其實很多元,包括腸胃疾病,如腸漏症、腸躁症;厭食症;素食或是低蛋白飲食;酗酒;服用藥物(ACEI、thiazide、antiacid)都可能是影響關鍵。

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談及含有鋅的食物,除了很多人熟知的貝類外,李思賢分享,如雞蛋、堅果、豆類、乳製品,以及肉品如牛肉、豬肉、羊肉、雞肉,都是很好的攝食來源,但動物食物中的生物可用率比植物來源的好。

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關於鋅每日建議攝取量,李思賢表示,男女分別爲11毫克及8毫克,但他建議,每人每日可攝取到25毫克。值得注意的是,要避免補充過多的劑量,因爲鋅攝取過多會造成銅的缺乏,兩者的值應該要剛好在100微克每公合左右(mg/dL),比例爲1比1,若銅和鋅比例高達1.4,就有可能有失智症的風險。

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高雄52歲李姓女子先前因機具操作不當,左手食指被機器捲入,指節前三分之一隻剩一層皮連接,經過小港醫院緊急安排顯微血管重建手術,手指才成功救回。(小港醫院提供/洪浩軒高雄傳真)

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高雄52歲李姓女子先前因機具操作不當,左手食指被機器捲入,造成遠端指頭嚴重撕裂傷,指節前三分之一隻剩一層皮連接,甲牀、骨頭、血管、神經都已經受損,經過小港醫院緊急安排顯微血管重建手術,不僅避免斷肢的命運,也保全手指的知覺與外觀。

高雄市立小港醫院整形外科醫師徐詣表示,小港醫院位處重工業區,鄰近工廠約1500家,發生職災的可能性極高,尤其手外傷到急診緊急就醫的民衆不在少數,李女受傷的遠端指節血管約莫0.5mm,屬於超級顯微外科範疇,該傷口大小無論再平整的血管,要做血管吻合都是相當困難的手術。

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徐詣指出,李女的傷口是經過外力壓砸、拉扯所致,要完成血管重建的難度更高,幸虧他們在術中有發現一條細小動脈,手術時先清創把受損組織清除,再重新釘好切斷的指骨並修復甲牀,隨後以顯微手術進行難度最高的血管及神經接合。

徐詣補充,手術接合是一項大挑戰,術後的觀察也是一大重點,這類型的斷指因爲血管太小,通常只有一次接合的機會,保全食指最大功能是首要任務,李女因爲手指遠端找不到靜脈接合讓動靜脈血循環,利用甲牀放血,並給藥以避免手指腫脹壞死,經醫護人員悉心照顧後,手指才成功救回。

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徐詣提醒,此次案例爲不完全性的斷指,幸虧及時搶救才成功救回,若遇到完全性的斷指,尋獲斷肢部位時,應用浸泡過乾淨生理食鹽水的溼紗布或手帕包好,放在塑膠袋內,保持溼潤及清潔,最後再置於冰水中,儘速送醫搶救。

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避免染疫轉中重症 中醫妙招紓解喉嚨痛及不適。(示意圖/Shutterstock)

許多人感染新冠肺炎後常有喉痛,發燒等症狀,因爲典型的新冠肺炎侵犯人體的路徑,常是從鼻咽與口腔進入人體,喉嚨的免疫腺體往往是第一波攻擊標的。這時腮腺與咽喉就開始出現腫脹不適感,吞口水會痛。康涵菁中醫師認爲,不管有無快篩或是PCR,先搞定症狀爲優先。

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染疫後常見的症狀包括喉嚨不適、持續咳嗽、喉嚨有異物堵塞感、吞口水或進食時感到痛楚等。部份患者因此而食慾大減,甚至影響睡眠,使生活品質大幅下降。

遇到上述情況時,多數人第一時間會直接以口含喉糖、鹽水漱口等方式嘗試紓緩喉嚨不適。上述方式確實有些微潤喉效果,但是對於正在發炎的喉嚨,效果是不明顯的,此時有幾個方法可以先緩解。

●蜂膠抑制發炎 薄荷幫助舒緩喉嚨刺痛

家中最常用的保健品蜂膠,有抑制發炎反應的作用,適度服用有助舒緩細菌病毒引起的咽喉疼痛等不適症狀。

此外,中醫最常用薄荷來改善聲音沙啞的狀況,適度口含薄荷,透過其消炎成分有助緩解喉嚨刺痛、沙啞不適。不過,值得注意的是,使用薄荷前最好先諮詢專業中醫師後再使用,纔不會因使用過量,而造成頭暈等副作用。

●病毒感染引起急性喉嚨痛 中藥助清熱解毒

至於因病毒感染引起咳嗽、急性喉嚨痛症狀,除了西藥消炎藥這個選擇之外,建議可使用中醫視訊診療。

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康涵菁中醫師分享,中醫緩解喉痛的藥物,包含銀翹散,能辛涼透表、清熱解毒,對發熱、咳嗽咽痛、屬風熱症狀的喉嚨痛有療效。

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若喉嚨痛較嚴重,伴有明顯的口乾、便秘等胃熱現象,可用「清咽利膈湯」。如果喉嚨腫痛嚴重,還有發燒、面部腫痛,可用「普濟消毒飲」。對於上焦風熱,甚至是外感時疫病毒者,均可使用。

現在最夯的清冠一號,裡面多寒辛涼解表的用藥,對於發燒喉痛也會有幫助,但是對於痰多久咳,效果就不是太好,康涵菁中醫師建議在使用任何中藥前,務必要諮詢專業的中醫師,透過視訊看診可以清楚地讓中醫師知道您的狀況,比盲目地服用清冠一號來的有幫助。

康涵菁中醫師提醒,一旦出現喉嚨痛等發炎症狀時,除了對症治療外,爲避免發炎反應惡化,也不宜飲用薑湯、吃甜食、零食餅乾等食物,纔不會使發炎症狀加重,並立即就醫。至於居家環境,則應儘可能增加室內溼度,纔不會因嘴巴吸入大量乾燥空氣,再度造成疼痛。

想要減低新冠肺炎的危害,除了勤洗手、避免外邪入侵外;更需要注意的是作息要正常,必須減少熬夜造成陰虛火旺的體質,儘量保持飲食均衡,避免燒、烤、辣、炸等易對咽喉造成刺激的食物,並維持口腔的衛生爲佳。

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許多人存有迷思,以爲下樓梯會使膝蓋過度磨損,甚至將退化性關節炎的原因歸咎在這件事上。(示意圖/Shutterstock)

許多人存有迷思,以爲下樓梯會使膝蓋過度磨損,甚至將退化性關節炎的原因歸咎在這件事上。對此,人一博愛復健科診所院長李炎諭強調,並沒有任何研究顯示,每天下幾層樓梯就會導致膝蓋退化,反而更要注意的是,體重過重及肌力不足,才爲膝蓋退化的主要殺手。

李炎諭在臉書專頁「李炎諭醫師的復健聊天室」發文提到,曾遇過膝蓋痛患者回診時表示,由於之前住公寓每天都要爬樓梯,認爲就是如此頻繁下樓梯纔會把膝蓋搞壞。而這樣的說法已流傳許久,他則指出,其實只有生物力學研究顯示,下樓梯膝蓋關節受力會增大,但並沒有任何長期觀察型研究顯示,每天下幾層樓梯就會導致膝蓋退化。

李炎諭接着說明,相較之下,肥胖、肌力不足才更是膝蓋的殺手,比下樓梯更值得注意。甚至還有不少國內外的運動指引建議,每天爬幾層樓梯對健康有正面影響。

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談及訓練肌力方面,李炎諭提醒,也不能操之過急,建議先從低衝擊的腳踏車、水中走路、快走開始慢慢訓練。

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類流感逐漸升溫,連續數週基層診所人滿爲患。(曾崇芳提供/馮惠宜臺中傳真)

新疫情時代免疫負債風潮來潮,隨着新冠疫情逐漸趨緩,防疫政策解封,類流感逐漸升溫,連續數週基層診所人滿爲患,值得注意的是許多診所也發現一線、二線抗生素等藥物青黃不接,安全庫存拉警報。

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新冠疫情延燒3年,臺灣勤洗手、戴口罩加上疫苗覆蓋率高,也造成防疫政策逐步鬆綁後,免疫負債來襲,臺中市診所協會理事長曾崇芳醫師指出:根據臺灣疾病管制局10月28日臨牀定點病毒監測的報告,可以看出目前流行的病毒以副流行性感冒病毒爲最大宗,接下來就是呼吸道融合病毒,第三名則爲流行性感冒病毒,而其他的有少數的腺病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒。

基層的臨牀上所看到的病患都以發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水的症狀爲主,不管是老人、成人或小孩通通都中獎,臨牀上常常看到的現象是,小孩在託嬰中心、幼兒園、學校感染後傳染給家中的家長及老人,疾病在一個禮拜內迅速的傳播及感染,通常是「小孩中獎全家分享」,所以看急性科的診所包括小兒科、家醫科、耳鼻喉科及內科診所都人滿爲患。

曾崇芳說,類流感病患激增,也造成了藥廠在製造藥上備料不足造成缺貨,前一陣子是最常見止咳藥medicon,現在一線抗生素amoxicillin、第二線用藥curam也都出現安全庫存不足,經常藥商不是補給慢就是限量配額出貨,不然就是訂10盒給2盒。

期交所二商品 可在美買賣

曾崇芳說推測是因爲前兩年防疫做得好,病毒絕跡,感冒的人少,廠商今年秋冬備貨庫存跟不上病毒的肆虐,造成供給失衡,目前雖還有藥,但各診所安全庫存不足,擔心未來會有缺貨危機;他呼𫖶,希望大家在自我的防護上,施打新冠肺炎疫苗要打好打滿,符合公費流感疫苗施打條件的民衆趕快施打來增強自己的抵抗力,少出入公共場所,尤其是幼兒及老人,若有需要外出應該勤洗手、戴口罩、不摸口鼻減少疾病的傳播。

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